17种抗癌药品纳入北京医保报销范围(附药品名单)

10月31日上午,北京市人力社保局发布惠民新政,明确从今年11月15日起,将国家组织谈判的阿扎胞苷等17种抗癌药品,全部纳入本市医保报销范围,并同时将以上药品纳入门诊特殊病报销范围。加上之前已纳入的抗癌药,共有35种国家谈判的抗癌药纳入本市医保报销范围,进一步减轻了患者用药负担。

17种抗癌药品名单

北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险新增17种国家谈判药品品种、限定支付范围及医保支付标准
药品分类代码药品分类编号药品名称剂型医保支付标准限定支付范围
XL抗肿瘤药及免疫调节剂
XL01抗肿瘤药
XL01B抗代谢药
XL01BC嘧啶类似物
TX32阿扎胞苷注射剂1055元(100mg/支)成年患者中1.国际预后评分系统(IPSS)中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征(MDS);2.慢性粒-单核细胞白血病(CMML);3.按照世界卫生组织(WHO)分类的急性髓系白血病(AML)、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常的治疗。
XL01X其他抗肿瘤药
XL01XC单克隆抗体
TX33西妥昔单抗注射剂1295元(100mg(20ml)/瓶)限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。
XL01XE蛋白激酶抑制剂
TX34阿法替尼口服常释剂型200元(40mg/片);
160.5元(30mg/片)
1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,既往未接受过EGFR-TKI治疗。2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。
TX35阿昔替尼口服常释剂型207元(5mg/片);
60.4元(1mg/片)
限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者。
TX36安罗替尼口服常释剂型487元(12mg/粒);
423.6元(10mg/粒);
357元(8mg/粒)
限既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
TX37奥希替尼口服常释剂型510元(80mg/片);
300元(40mg/片)
限既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检验确认存在EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。
TX38克唑替尼口服常释剂型260元(250mg/粒);
219.2元(200mg/粒)
限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。
TX39尼洛替尼口服常释剂型94.7元(200mg/粒);
76元(150mg/粒)
限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期成人患者,或对既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期或加速期成人患者。
TX40培唑帕尼口服常释剂型272元(400mg/片);
160元(200mg/片)
晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。
TX41瑞戈非尼口服常释剂型196元(40mg/片)1.肝细胞癌二线治疗;2.转移性结直肠癌三线治疗;3.胃肠道间质瘤三线治疗。
TX42塞瑞替尼口服常释剂型198元(150mg/粒)接受过克唑替尼治疗后进展的或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。
TX43舒尼替尼口服常释剂型448元(50mg/粒);
359.4元(37.5mg/粒);
263.5元(25mg/粒);
155元(12.5mg/粒)
1.不能手术的晚期肾细胞癌(RCC);2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST);3.不可切除的,转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成人患者。
TX44维莫非尼口服常释剂型112元(240mg/片)治疗经CFDA批准的检测方法确定的BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。
TX45伊布替尼口服常释剂型189元(140mg/粒)1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗;2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)患者的治疗。
XL01XX其他抗肿瘤药
TX46伊沙佐米口服常释剂型4933元(4mg/粒);
3957.9元(3mg/粒);
3229.4元(2.3mg/粒)
1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3.与来那度胺联合使用时,只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。
TX47培门冬酶注射剂2980元(5ml:3750IU/支);
1477.7元(2ml:1500IU/支)
儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。
XH除性激素和胰岛素外的全身激素制剂
XH01垂体和下丘脑激素及类似物
XH01C下丘脑激素
XH01CB抗生长激素
TX48奥曲肽微球注射剂7911元(30mg/瓶);
5800元(20mg/瓶)
胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症,按说明书用药。

数据来源:北京市人力资源和社会保障局网站

近期,国家医疗保障局将阿扎胞苷等17种经过谈判的药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》乙类范围,并明确了医保支付标准、限定支付范围和支付标准的有效期等相关内容。市人力社保局及时将17种抗癌药品全部纳入本市城镇职工和城乡居民医保报销范围,按照国家规定,明确了限定支付范围、医保支付标准和有效期。

据市人力社保局介绍,这17个国家谈判抗癌药中,包括了12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多个癌种。患者使用这17个国家谈判抗癌药,按确定的医保支付标准纳入报销范围,医保支付标准包含基本医保基金和参保人员共同支付的全部费用。

本次17种抗癌药的医保支付标准有效期截至2020年11月30日。有效期内,如果有这17种药品的仿制药上市,或出现药品市场实际价格明显低于现行支付标准的情况,国家将对医保支付标准进行调整;有效期满后,国家也将调整这17种药品的医保支付标准。届时,本市都将根据国家的调整情况,同步调整本市相关药品的医保支付标准。

通过国家组织对这17种抗癌药的谈判,药品价格大幅度降低,平均降幅达到56%,最高的达到70%。本市不仅将这17种药品全部纳入城镇职工和城乡居民医保报销范围,还全部纳入恶性肿瘤门诊特殊病报销范围。参保患者在门诊治疗时使用上述药品发生的相关药品的医药费,可以享受住院的报销比例和报销限额。

据介绍,本市自2001年起就建立了“门诊特殊疾病”制度,对部分需要长期门诊治疗、费用较高的大病患者,其门诊治疗的相关费用,按照住院报销比例和报销限额执行,且360天内只收取一个起付线。近年来,本市医保部门不断完善特殊病政策,调整增加特殊病病种,本市门诊特殊病范围从最初的3种扩充到了11种,覆盖大病患者9万余人。

这17种抗癌药本市将从今年11月15日起开始纳入医保报销。届时,参保人员均可持卡实时结算。(记者代丽丽)

来源:北京晚报

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