大庆医保十个常见热点问题解答

近期,不少大庆的朋友们在大庆市网络问政平台咨询了大庆医保的相关问题,大庆市人社局都一一进行了回答,小编特意选取了其中其中十个常见的问题,并附解答,希望能够帮助到各位大庆市的居民。

大庆医保十个常见热点问题解答

1、外地医保能在大庆报销吗?

市人社局:您好,大庆市现在已经有23家医院可以进行异地直接结算,符合条件的进行了异地安置备案的参保人,持金融社保卡可以进行异地住院直接结算,异地备案需要参保地的医保经办机构负责,可以向他们咨询是否符合办理条件。

2、乡居民医疗保险的农村居民,常年在北京生活,可以办理异地医疗保险转移吗?还是办理异地住院报销手续呢?

市人社局:大庆城乡居民医保不能办理异地居住,如果在大庆开具了转诊手续,可在北京定点医院直接进行入网报销。城乡居民医保缴一年保一年,没有缴费年限的要求,不需要办理异地医疗保险转移。您常年在北京生活,可咨询是否符合北京城乡居民医保参保条件,如果能在北京办理,大庆的城乡居民医保关系在2018年12月31日自动终止。现在全国的城乡居民医保都处于集中缴费期,无论在哪里办理参保,提醒您不要错过缴费期限。

3、如何查询医保卡在药店所购药物的药品明细?

市人社局:因系统数据开发,暂时无法查询您所购药品明细。如果您想查看您何时、在哪以及消费了多少钱的话,可以在“大庆医保”微信公众号或者到医保局业务窗口查询。

4、门诊看病开药是否可以报销?报销比例和限额?

市人社局:门诊享受门诊统筹待遇,一个年度内最高支付100元。无年度起付线。报销比例70%。

5、社区医院、一级、二级、三级医院报销比例是否一致?

市人社局:

乡镇卫生院、社区卫生服务中心的起付标准是100元,报销比例是90%;

市内一级医院起付标准是200元,报销比例是85%;

市内二级医院起付标准是400元,报销比例是80%;

市内三级医院起付标准是700元,报销比例是80%;统筹基金年度最高支付限额是15万元。

6、住院后如何报销,需要什么手续?

市人社局:医保卡没有下发可以激活身份证后在医院入网直接结算,没有身份证的,需要提供收据、出院证、费用明细单、住院病历复印件等材料,到辖区医保局进行报销。

7、退休后要出境定居的职工,退休时能否医保卡余额支取现金?

市人社局:您在提供在境外定居半年以上的相关材料后,可以提取医保卡个人账户金额。

8、想详细了解一下医疗保险中有一个“公务员补助”项目,请问这个项目详细的政策有哪些,在门诊和住院两方面是否都可以使用?如何使用?

市人社局:按照庆人社发〔2015〕34号大庆市人力资源和社会保障局关于印发《大庆市城镇职工医疗保险管理办法》文件内容,第六十条参加公务员医疗补助和企业补充医疗保险的人员,在享受基本医疗保险待遇的基础上,还享受以下待遇:

(一)公务员医疗补助和企业补充医疗保险保险费中的50%用于补充个人账户,剩余部分用于提高统筹基金报销比例;

(二)市内住院医疗费用报销比例提高5%:在职职工报销90%,退休人员报销95%;

(三)门诊指定慢性疾病医疗费用报销比例提高5%:在基本医疗保险病种定额内的医疗费用报销75%;

(四)大额医疗费用报销比例提高5%:市内医疗费用报销90%,转外医疗费用报销80%;

(五)统筹基金无最高报销限额。

关于公务员补充的使用,个人账户部分的金额随每个月进账户,住院费用的公务员补助提高的5%,在报销时系统直接进行结算。

9、想交一份灵活就业医疗保险,只交统筹账户部分,个人账户不交可以吗?

市人社局:目前大庆市个体灵活就业参保形式有两种,一种形式为基本医疗附加补充补险(个体高档缴费),另一种形式为基本附加大病保险(个体低档缴费),两种参保形式都含个人帐户部分,所以不可以只交统筹部分,不交个人帐户部分。

10、马上要去缴费,发现孩子的医保卡找不到了,补办的话需要去哪里呢?孩子用去拍照吗?

医保卡可到所属医保分局申请补办,如果系统内有照片并且合格的话不需要携带照片,系统内没有照片的话需要携带二寸白底彩照电子版一张。

✽本文资讯仅供参考,并不构成投资或采购等决策建议。